สิ่งที่ควรคงที่
· CONSISTENT
หลักที่ใช้ตัดสินใจ
- การประเมินก่อนตัดสินใจ
- การอธิบายให้เข้าใจ
- ความรับผิดชอบต่อการตัดสินใจ
01 — MEDICAL CARE STANDARD · มาตรฐานการดูแล
Standard of care
เริ่มก่อนที่จะเลือก
วิธีดูแล
สำหรับสิตา การดูแลไม่ได้เริ่มจากการเลือกหัตถการ แต่เริ่มจากการทำความเข้าใจว่าอะไรเหมาะสมกับบริบทของคนตรงหน้า และอะไรยังไม่ควรถูกตัดสินใจเร็วเกินไป
02 — ความหมายของมาตรฐาน
WHAT STANDARD MEANS
คำว่า “มาตรฐาน”
ไม่ควรหมายถึง
การทำเหมือนกันกับทุกคน
สิ่งที่ควรคงที่ คือหลักในการประเมิน การอธิบาย และความรับผิดชอบต่อการตัดสินใจ ส่วนแนวทางที่เหมาะสม อาจแตกต่างกันตามบริบทของแต่ละคน
สิ่งที่อาจแตกต่าง
· INDIVIDUAL
คำตอบสำหรับแต่ละคน
- แนวทางที่เหมาะสม
- ลำดับและจังหวะเวลา
- สิ่งที่ควรทำตอนนี้ และสิ่งที่ยังไม่ควร
มาตรฐานเดียวกัน ไม่ได้หมายถึงคำตอบเดียวกัน
03 — หลักการดูแล
PRINCIPLES THAT GOVERN CARE
หลักที่ควรอยู่
ก่อนการตัดสินใจดูแล
มาตรฐานการดูแล ไม่ใช่เพียงสิ่งที่เกิดขึ้นตอนทำหัตถการ แต่รวมถึงสิ่งที่ต้องเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการตัดสินใจดูแล
ห้าข้อนี้เป็นหลักการของสิตา ไม่ใช่ขั้นตอนการรักษา
-
ความเหมาะสมมาก่อนความพร้อมของบริการ
APPROPRIATENESS BEFORE AVAILABILITYการที่คลินิกมีบริการใดอยู่ ไม่ได้แปลว่าบริการนั้นเหมาะกับทุกคน คำถามแรกจึงไม่ใช่ว่ามีอะไรให้เลือก แต่คือสิ่งใดเหมาะกับบริบทของคนตรงหน้า
การมีบริการอยู่ ไม่ได้แปลว่าเหมาะกับทุกคน
-
การประเมินต้องมาก่อนการเลือกวิธี
ASSESSMENT BEFORE INTERVENTIONแนวทางการดูแลควรเป็นผลของการประเมินโดยแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ถูกเลือกไว้ก่อน แล้วจึงหาเหตุผลมารองรับ
แนวทางควรเป็นผลของการประเมินโดยแพทย์
-
บริบทของแต่ละคนมีความหมาย
INDIVIDUAL CONTEXT MATTERSสิ่งที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับบริบทของแต่ละคน
-
The decision should be explained.
CARE SHOULD BE EXPLAINABLEผู้รับบริการควรเข้าใจว่าแนวทางที่กำลังพิจารณาคืออะไร และเพราะเหตุใด ในระดับที่ช่วยให้ตัดสินใจร่วมกันได้
-
แนวทางสามารถถูกทบทวนได้
CARE CAN BE REVIEWEDแนวทางไม่ควรถูกมองว่าตายตัว เมื่อบริบทหรือการตอบสนองเปลี่ยน การตัดสินใจก็ควรถูกพิจารณาใหม่
04 — ความเหมาะสม
APPROPRIATENESS
มีวิธีดูแลให้เลือก
ไม่ได้แปลว่า
ทุกวิธีเหมาะกับทุกคน
บริการที่มีอยู่ในคลินิกเป็นเครื่องมือ ส่วนคำถามว่าควรใช้หรือไม่ ควรตอบด้วยการประเมิน การตัดสินใจไม่ควรเกิดจากจำนวนตัวเลือกที่มี แต่จากความเหมาะสมของบริบทนั้น
ความเข้าใจที่พบบ่อย
สิ่งที่มาตรฐานการดูแลพิจารณา
ความเข้าใจที่พบบ่อย
มีบริการนี้ จึงควรเริ่มจากบริการนี้
สิ่งที่มาตรฐานการดูแลพิจารณา
บริการนั้นเหมาะกับบริบทของคนตรงหน้าหรือไม่
ความเข้าใจที่พบบ่อย
มาถึงแล้ว ควรเริ่มทันที
สิ่งที่มาตรฐานการดูแลพิจารณา
บางครั้ง ขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุด อาจเป็นการรอ หรือยังไม่เริ่มในตอนนี้
05 — เข้าใจก่อนตัดสินใจ
UNDERSTANDING BEFORE DECIDING
ก่อนตัดสินใจ
ผู้รับบริการควรเข้าใจว่า
กำลังพิจารณาอะไรอยู่
การอธิบายไม่ใช่ส่วนเสริมของการดูแล แต่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐาน เพราะการตัดสินใจที่ดีควรเกิดจากความเข้าใจ ไม่ใช่เพียงความไว้ใจ
สิ่งที่คุณควรได้เข้าใจก่อนตัดสินใจ
- เหตุผลที่แนวทางนี้ถูกพิจารณา
- บทบาทของแนวทางนี้ในการดูแลโดยรวม
- สิ่งที่ยังไม่แน่นอน
- สิ่งที่อาจต้องทบทวนในภายหลัง
การดูแลควรเริ่มเมื่อผู้รับบริการเข้าใจและเห็นด้วยกับแนวทางแล้ว
การตัดสินใจไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในวันเดียวกับที่ได้รับคำอธิบาย
06 — ขอบเขตของการดูแล
BOUNDARIES
Standard of care
รวมถึงการรู้ว่า
อะไรไม่ควรถูกสรุปเร็วเกินไป
ความรับผิดชอบทางการแพทย์ไม่ได้อยู่ที่การมีคำตอบให้ทุกเรื่องทันที แต่อยู่ที่การรู้ว่าเรื่องใดยังต้องการข้อมูลเพิ่ม ก่อนจะสรุป
ข้อมูลในครั้งแรกอาจยังไม่ครบ
สิ่งที่เห็นและเล่าในครั้งแรก อาจยังไม่พอสำหรับการตัดสินใจทั้งหมด
ความกังวลที่ดูเหมือนกัน อาจมีที่มาไม่เหมือนกัน
จึงไม่ควรตัดสินจากความคล้ายกันเพียงอย่างเดียว
ไม่ใช่ทุกความกังวลที่ควรจบที่หัตถการ
บางเรื่องอาจต้องการคำอธิบาย การปรับการดูแลตัวเอง หรือการติดตามมากกว่า
บางการตัดสินใจต้องการการประเมินมากขึ้น
การรอข้อมูลเพิ่ม เป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินใจที่รับผิดชอบ
07 — มาตรฐาน กับระบบการดูแล
HOW DECISIONS ARE MADE
มาตรฐานกำหนดหลัก
ระบบการดูแลทำให้หลักนั้น
เกิดขึ้นในกระบวนการจริง
มาตรฐานการดูแล · หน้านี้
— หลักการและความรับผิดชอบที่กำกับการตัดสินใจ
Sita’s care system
— ลำดับการตัดสินใจ
รับฟัง → ประเมิน → วางแนวทาง → ติดตาม → ทบทวน
08 — ความน่าเชื่อถือระดับคลินิก
INSTITUTIONAL MEDICAL AUTHORITY
ความน่าเชื่อถือ
ไม่ควรขึ้นอยู่กับ
คนเพียงคนเดียว
แพทย์เป็นผู้ประเมินและกำกับแนวทางการดูแล แต่ความน่าเชื่อถือของการดูแลที่สิตา ควรมาจากหลักที่คลินิกใช้ร่วมกัน จากการตัดสินใจที่อธิบายและทบทวนได้ และจากความรับผิดชอบของคลินิกต่อการดูแลนั้น
หลักเดียวกัน
ไม่ว่าจะพบแพทย์ท่านใด
หลักในการตัดสินใจเป็นหลักร่วมของคลินิก แพทย์แต่ละท่านใช้วิจารณญาณทางการแพทย์ ภายใต้หลักเดียวกัน
ไม่ว่าจะมาด้วยเรื่องใด
หลักเดียวกันใช้กับทุกเรื่องที่คลินิกดูแล ส่วนรายละเอียดของแต่ละเรื่องอยู่ใน หน้าบริการ
ไม่ว่าจะเป็นครั้งแรกหรือครั้งถัดไป
การตัดสินใจที่ผ่านมา สามารถถูกทบทวนด้วยหลักเดียวกัน เมื่อบริบทเปลี่ยน
ความรับผิดชอบอยู่ที่คลินิก
การดูแลเป็นความรับผิดชอบของคลินิกทั้งระบบ
09 — เริ่มต้นการดูแล
ถ้ายังไม่แน่ใจว่า
Which method should I start with?
ไม่จำเป็นต้องเลือกก่อนเข้ามา
เริ่มจากเล่าให้เราฟังว่า ตอนนี้กังวลเรื่องอะไร เคยผ่านการดูแลอะไรมาบ้าง และอยากเข้าใจเรื่องไหนให้ชัดขึ้น
Consult via LINE →
Contact